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HBP no supone un aumento del riesgo de CaP mantener mismo cribado. Relacionado con progresión causalidad prostática agrandada síntomas. La hiperplasia causalidad prostática agrandada de próstata HBP es una patología con una elevada prevalencia 1,2que afecta sobre todo a varones mayores de 50 años de edad, y genera alteraciones en su calidad de vida 3.

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La edad es un factor importante en la aparición y desarrollo de la HBP. Por ello, y debido al envejecimiento progresivo de la población, se causalidad prostática agrandada que su prevalencia sea creciente 1,3.

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Estrictamente el término HBP es un concepto causalidad prostática agrandada, ya que describe el crecimiento de la próstata 2. Sin embargo, se considera que el HBP es un síndrome clínico que se caracteriza por un crecimiento benigno de la próstata, que genera una obstrucción a la salida de la orina, y que se manifiesta clínicamente con una serie de síntomas que conocemos como síntomas causalidad prostática agrandada tracto urinario inferior STUI 3.

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Los STUI son el equivalente de las siglas en inglés LUTS Lower Urinary Tract Symptoms causalidad prostática agrandada, que Abrams 4 propuso para describir y clasificar distintos síntomas del tracto urinario que presentaba el varón y que podían ser producidos por distintas causas.

Diversos estudios han puesto en duda la relación causal entre la próstata y la patogénesis de todos los STUI 5,6. causalidad prostática agrandada

La inflamación de la próstata en algunas circunstancias puede desempeñar un papel en la patogénesis y progresión de la HBP; incluso muchas afecciones no urológicas también facilitan la presencia causalidad prostática agrandada determinados síntomas urinarios, especialmente con la aparición de nocturia 6.

Los STUI se relacionan causalidad prostática agrandada el síndrome metabólico 6.

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Se ha observado que los hombres con STUI de moderados a graves pueden presentar un mayor riesgo de eventos cardiacos 6. Los STUI no son exclusivos del varón.

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Los resultados de diversos estudios epidemiológicos muestran causalidad prostática agrandada la presencia de los STUI no se diferencia por sexo o raza y se manifiestan causalidad prostática agrandada parecida frecuencia en la mujer 7,8. La mayoría de los hombres de edad avanzada tienen al menos un STUI 6,8, Sin embargo, los síntomas suelen ser leves o poco molestos 6.

En algunos individuos, los STUI persisten y progresan durante largos periodos de tiempo.

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Se producen una serie de cambios a nivel de la sensibilidad de los receptores tanto muscarinicos como en los alfa-vesicales 10, La HBP suele manifestarse con sintomatología mixta.

De hecho, los STUI masculinos con síntomas predominantes de llenado vesical y la VH masculina podría representar un mismo problema 6, Para conocer la relación de los STUI con la HBP es necesario evaluarlos cuidadosamente, para obtener la mayor rentabilidad posible de cada una de las pruebas que podemos utilizar en su diagnóstico ,6, En AP el resto de pruebas diagnósticas se pueden clasificar en causalidad prostática agrandada de la prioridad en su realización en causalidad prostática agrandada categorías Causalidad prostática agrandada 4 13,14 :.

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Desde la AP se puede diagnosticar la HBP no complicada sin necesidad de utilizar inicialmente en su diagnóstico pruebas de imagen o funcionales 11,13, La historia clínica tiene una gran importancia en la evaluación de la HBP Dietas rapidaspuesto que nos permite descartar otras posibles causas de STUI.

Por la frecuente asociación con otros trastornos urológicos, en la valoración inicial de todo paciente con STUI se debe preguntar sobre la presencia de disfunciones sexuales, como la disfunción eréctil DE y otras alteraciones de la esfera sexual 1,6,13, Asímismo, se debe descartar la presencia de alteraciones de la función vesical hiperactividad vesical, incontinencia de orina 13, Se causalidad prostática agrandada de un cuestionario universalmente utilizado, desarrollado, aprobado y validado en Estados Unidos en el año El cuestionario causalidad prostática agrandada ser cumplimentado por el paciente.

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El objetivo del examen de orina en pacientes con STUI es la realización del diagnóstico diferencial con otras patologías del tracto urinario y para descartar complicacionesSe realiza mediante una tira reactiva de orina. Es una causalidad prostática agrandada sencilla, muy sensible, pero poco específica frecuentes falsos positivos.

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Si resultara negativo, solicitaremos una citología de orina para descartar tuberculosis genitourinaria 3,13, Los pacientes con IR tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones posoperatorias 6. Debe realizarse en la valoración inicial de todos los varones con STUI, pues es un marcador de riesgo de progresión y causalidad prostática agrandada complicaciones por la HBP El paciente debe ser informado de la solicitud de esta prueba.

La actuación clínica frente a los niveles causalidad prostática agrandada PSA va a depender del valor detectado en la valoración inicial 13,14 Fig.

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De manera aislada, el PSA carece de sensibilidad y especificidad suficientes Un nivel causalidad prostática agrandada elevado de volumen post miccional causalidad prostática agrandada asocia con un mayor riesgo de deterioro de los síntomas 6.

Los cambios del volumen posmiccional a lo largo del seguimiento permite la identificación de pacientes con riesgo de RAO 6.

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Por este motivo este comité científico causalidad prostática agrandada la determinación basal del residuo posmiccional RPM en los pacientes con mayor riesgo de progresión sintomatología moderada a grave Aunque puede valorarse mediante sondaje vesical, la ecografía es el método de elección para la medida semicuantitativa del RPM Se consideran poco significativos los residuos inferiores a 50 ml, y potencialmente patológicos los superiores.

Por encima de ml se aconseja al paciente una segunda micción y volver a realizar la exploración Para su medición se requiere un volumen miccional superior a ml e inferior a ml. La precisión diagnóstica sensibilidad y especificidad sobre la obstrucción del causalidad prostática agrandada urinario inferior varía en función del valor del Qmax.

No obstante, estos valores pueden ser normales en varones mayores de 70 años de edad.

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Es una prueba poco accesible a los médicos causalidad prostática agrandada AP, que aporta gran información sin ninguna yatrogenia Tiene utilidad en la correlación de los síntomas con los hallazgos objetivos de obstrucción, especialmente cuando hay discordancia causalidad prostática agrandada para el seguimiento de los resultados del tratamiento 6.

No obstante, la información que aporta se puede obtener de forma indirecta mediante la cuantificación del RPM Nivel de evidencia: moderado; Grado de recomendación: fuerte 6.

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Se trata de un cuestionario abreviado del IIFE Tras la valoración diagnóstica de los varones con STUI secundarios a HBP, derivaremos a urología, para ampliar su estudio, si presenta alguna de estas características recogidas en la Tabla 7 La HBP es causalidad prostática agrandada enfermedad progresiva 1. A largo plazo, la mayoría de las HBP no tratadas van a progresar clínicamente con deterioro de los síntomas, empeoramiento de la calidad de vida causalidad prostática agrandada aumento de la incidencia de complicaciones disfunción vesical irreversible, insuficiencia renal, infecciones recurrentes, litiasis, hematuria, RAO y la necesidad de cirugía por el empeoramiento clínico de la enfermedad.

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Las decisiones terapéuticas y pautas de tratamiento deben estar basadas en la evidencia científica disponible, tener en cuenta la expectativa de vida, los potenciales efectos adversos de los tratamientos, la presencia de comorbilidades que causalidad prostática agrandada contraindicar alguna causalidad prostática agrandada las opciones terapéuticas y la decisión del propio paciente.

Al disponer de diferentes alternativas eficaces, la decisión terapéutica debe ser compartida con el paciente, tras una correcta información sobre los posibles beneficios y riesgos de cada tratamiento.

Se recomienda realizar una vigilancia activa periódica Nivel de evidencia: alto; Grado de recomendación: fuerte a favor. En este grupo de pacientes se puede prevenir o retrasar la aparición de los síntomas realizando cambios del estilo de vida y reforzando una serie las medidas higiénico-dietéticas 7. causalidad prostática agrandada

Los consejos al paciente deben impartirse dentro del contexto de una actividad programada de educación e información sanitaria. Así, la autogestión como parte de la causalidad prostática agrandada expectante reduce los síntomas y la progresión 4 Nivel de evidencia: alto 4.

Se debe ofrecer a todos los varones con STUI leves y moderados la vigilancia expectante, así como consejos sobre el estilo de vida antes o junto con el tratamiento farmacológico Grado de recomendación: fuerte causalidad prostática agrandada favor 4.

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